Согласно клиническим рекомендация 2025 года Российского кардиологического общества существует следующая классификации артериальной гипертензии:

• Оптимальное давление: <120/<80 мм рт. ст.

• Нормальное давление: 120-129/80-84 мм рт. ст.

• Высокое нормальное давление: 130-139/85-89 мм рт. ст.

• Гипертония 1 степени: 140-159/90-99 мм рт. ст.

• Гипертония 2 степени: 160-179/100-109 мм рт. ст.

• Гипертония 3 степени: ≥180/≥110 мм рт. ст.

Согласно этой классификации эталонным считается давление 120/< 80. Но такое давление бывает только у абсолютно здоровых людей 20-25 лет, не имеющих лишнего веса, много двигающихся и правильно питающихся. Есть молодые люди, у которых в этом возрасте давление понижено, например, 90/60 или немного повышено, например, 130/80 мм рт. ст.  Это тоже считается нормой, т.к. давление зависит от индивидуальных особенностей организма, типа нервной системы и образа жизни. С годами и по мере набора массы тела давление повышается и это тоже нормально.  Хотя норма давления может быть разной в зависимости от пола, возраста и состояния человека, при измерении надо обращать внимание не только на систолическое (верхнее) давление, но и на диастолическое (нижнее) давление, а также на разницу между ними, т.е. на пульсовое давление. В этой статье мы разберем что это такое.

Систолическое (верхнее) давление показывает момент удара и силу, с которой левый желудочек сердца сокращается и вбрасывает кровь в аорту. Систолическое давление зависит от многих факторов (эмоциональное напряжение, физическая нагрузка и т.д.), т.е. верхнее давление очень подвижное. Оно показывает то, что с вами случилось несколько минут назад.

• Когда верхнее давление повышается – вы чувствуете шум или гул в ушах, пульсирующую или давящую боль в висках или затылке, потемнение в глазах или мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, перебои в сердце, боль в груди.

• Если верхнее давление понижается, то вы чувствуете сильную слабость, головокружение, потемнение в глазах при резком вставании, тошноту, зябкость в руках и ногах, учащенное сердцебиение и сонливость.

Диастолическое (нижнее) давление —это момент, когда сердце расслабляется и отдыхает между ударами, а сосуды всего организма, в том числе сосуды, питающие сердце, заполняются насыщенной кислородом кровью, т.е. нижнее давление показывает на сколько хорошо сосуды «проталкивают» кровь в органы и ткани. Диастолическое давление не зависит от сиюминутных факторов, оно показывает ваше состояние за последние годы.

• Если нижнее давление повышено, то это значит, что аорта потеряла способность расслабляться и пружинить, т.е. она превратилась в «металлическую трубу» и с каждым ударом сердца происходит гидравлический удар по сосудам всего организма без демпфера. Если нижнее давление, например, 90 мм рт. ст., то это означает, что даже когда вы спите, ваши сосуды работают как будто вы бежите. При этом вы ничего не чувствуете. Вы даже не знаете, что в этот момент ваши сосуды разрушаются. При этом первыми страдают капилляры почек, второй удар получает мозг и, затем, глаза. Повышение нижнего давления, может быть, в следствие самых разных причин, например, малоподвижного образа жизни, хронического спазма мышц воротниковой зоны, курения, нехватки магния в организме, злоупотребления жирными, солеными и консервированными продуктами.  Кроме того, причинами высокого диастолического давления могут быть заболевания почек, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, сердечная недостаточность, ожирение. Эти очень серьезные нарушения могут привести к тромбоэмболии, инсульту и инфаркту.

• Если же нижнее давление понижено, то это значит, что не хватает напора крови и она не поступает в органы и ткани в достаточном количестве, т.е. начинается их кислородное голодание. Нижнее давление может быть пониженным при нормальном, при повышенном и при пониженном верхнем давлении. Если верхнее давление повышено, а нижнее понижено, то речь идет о возрастных изменениях сосудов и уплотнении аорты. Сначала это проявляется в нарушении памяти, рассеянности, снижении работоспособности, метеочувствительности, склонности к апатии и депрессии. С возрастом когнитивные нарушения нарастают, развивается деменция и болезнь Альцгеймера.

Если верхнее давление нормальное или пониженное, то это либо физиологическая гипотония (у жителей определенных климатических зон или у спортсменов), либо патологическая гипотония (анемия, патологии сердца, щитовидной железы). Гипотензия может быть также на фоне обезвоживания, при солнечном и тепловом ударе, при приеме ряда лекарственных средств.

Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением.  Пример: если ваше давление 120/80 мм рт. ст., то пульсовое давление равно 40 мм рт. ст. У здорового человека в состоянии покоя пульсовое давление должно находиться в диапазоне от 30 до 50 мм рт. ст.

• Если пульсовое давление высокое (более 60 мм рт.ст.), то это может указывать на повышенную жесткость сосудов, выраженный атеросклероз, на проблемы с артериями, заболевания щитовидной железы, анемии, на растущую угрозу инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности, особенно у пациентов старше 50 лет.

• Если пульсовое давление (менее 30 мм рт. ст.), то это может быть признаком миокардита, инфаркта миокарда, стеноза устья аорты, сердечной недостаточности, кардиосклероза и т.д. 

Какие показания артериального давления могут быть и что делать?

1. Оба показателя (систолическое и диастолическое давление) завышены. Например, 150/90 мм рт.ст. Встречается чаще всего у людей от 35 до 55 лет. В этом случае страдают и сердце, и сосуды. Сердце сокращается изо всех сил, а артерии не расслабляются в паузе. Срочно бегите к кардиологу, делайте ЭКГ, чтобы понять началось ли утолщение стенки сердца! Такое состояние опасно развитием инфаркта, инсульта, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, развитием ретинопатии, расслоением аорты.

2. Верхнее давление повышено, нижнее нормальное или низкое – например, 160/65 мм рт. ст. Пульсовое давление – 95 мм рт. ст. Это признак «жесткой аорты». Обычно бывает после 65 лет. Здесь больше всего страдает кишечник, т.к. его артерии самые чувствительные к перепадам давления. Кишечник при таком давлении получает кровь рывками (ишемия кишечника) и проявляется это тупой болью в животе, вздутием, урчанием, чередованием запора и диареи, тошнотой, рвотой, часто с примесью желчи. Может быть жидкий стул с кровью, холодный пот. Это не желудок «шалит», это — сосудистое голодание кишечника. Если систолическое давление высокое, диастолическое низкое, а пульсовое больше 70 мм рт. ст., то обязательно скажите это врачу. Состояние требует немедленной диагностики у гастроэнтеролога и сосудистого хирурга, так как может привести к некрозу (инфаркту) кишки.

3. Верхнее давление в норме, а нижнее повышено. Например, 125/95 мм рт. ст. Разница – 30 мм рт.ст. Это очень опасный вариант. Вы думаете, что раз верхнее в норме, то все хорошо, а на самом деле страдает сетчатка глаза. Сетчатка глаза питается через микроскопические сосуды, которые не выдерживают постоянного сжатия. Сначала появляются мелкие кровоизлияния, потом некоторые участки сетчатки отмирают, но зрение не падает сразу, просто вы чувствуете затуманенность по краям. Это не усталость, а гипертоническая ретинопатия.  Срочно идите к окулисту! Нужно проверить глазное дно.

4. Утром (часто в кабинете врача) оба показателя в норме, а вечером (дома) оба показателя подскакивают. Это маскированная гипертензия. Она есть у каждого десятого взрослого человека. Чаще страдают мужчины с ожирением, особенно курящие, с высокими психологическими нагрузками и большой широтой принятия решений по сравнению с пассивными сотрудниками. Такие перепады давления намного хуже, чем стабильно высокое давление. Износ сосудов при таких «качелях» происходит намного быстрее. Поэтому надо измерять давление и утром, и вечером. А что происходит обычно? Утром человек измерит давление и в связи с тем, что оно нормальное – успокоится и вечером не измеряет. Поэтому заболевание часто остается незамеченным. Поэтому после 40 лет надо измерять давление раз в месяц утром и вечером. И если вы зафиксировали, что утром давление в норме, а вечером повысилось, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы вам сделали суточное мониторирование артериального давления (СМАД). 

5. Нижнее давление скачет от измерения к измерению. Например, утром 80, через час 67, вечером 95. Амплитуда более 15 единиц в течение суток. Тонометр в данном случае не «врет»! Это нестабильность вегетативной регуляции. Нервная система, которая управляет тонусом сосудов работает рывками.  Сосуды то расширяются, то сужаются и в какой-то момент стенка сосуда может не выдержать. В этом случае нужна консультация невролога и вегетолога.

6. Низкое систолическое и низкое диастолическое давление — 90/60 мм рт. ст.

Если это неожиданный приступ гипотензии у человека с нормальным или повышенным давлением, то это может быть признаком шока, сильного кровотечения, инфаркта, интоксикации, гипогликемии и т.д. В любом случае вызывайте скорую.

ВАЖНО!

Данная информация не предназначена для самодиагностики и самолечения.  Регулярно измеряйте артериальное давление. Обращайте внимание на оба показателя и на разницу между ними. В случае появления боли или других признаков, описанных в данной статье, следует обратиться к врачу.