Коморбидные состояния — это ситуация, когда пациент страдает одновременно несколькими заболеваниями, каждое из которых усиливает другое, и их негативное влияние умножается геометрически. Ситуация осложняется еще и тем, что лечение требует применения взаимоисключающих препаратов. К сожалению, современная медицина не готова к работе с такими пациентами. Нет руководств, определяющих оптимальные схемы лечения. Поэтому основная нагрузка ложится на терапевта, чье решение по лечению часто носит интуитивный характер и завершается полипрагмазией (назначение множества препаратов), что тоже вызывает осложнения.
Представим больного, страдающего бронхиальной астмой (БА) и сердечной недостаточностью (СН). При БА необходим адреностимулятор, а адреноблокаторы могут быть опасны, но СН — требует адреноблокаторов! Допустим, врач подобрал лечение суперселективным ингаляционным адреностимулятором и блокатором ангиотензинового рецептора. Но распространенный атеросклероз, вызвавший сердечную недостаточность, успел повредить и почки, и после назначения блокатора ангиотензинового рецептора их функция начала падать, что определяется по росту креатинина и калия крови. Проверив почечный кровоток, врач обнаруживает место сужения почечной артерии, искусственно расширяет его стентом, но… В этом примере у пациента было 3 серьезных заболевания. Но их может быть намного больше.
К сожалению, сочетаются не только заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Как правило, любая патология развивается параллельно с нижеперечисленными заболеваниями:
- Артериальная гипертензия
- Ишемическая болезнь сердца
- Нарушение мозгового кровообращения
- Язвенная болезнь желудка
- Гастрит и гастродуоденит
- Мочекаменная болезнь
- Желчнокаменная болезнь
- Подагра
- Остеоартрит
- Сахарный диабет, преддиабет
- Ожирение
- Варикозная болезнь
- Тромбозы глубоких вен.
Увы, список можно продолжить.
Поэтому берегите здоровье смолоду, хотя бы раз в месяц измеряйте артериальное давление, следите за весом, больше двигайтесь и откажитесь от вредных привычек!